Klasyfikacja i przyczyny zaburzeń psychosomatycznych

Zdarza się, że zdrowie człowieka pogarsza się, a on idzie do szpitala.

Lekarz bada go za pomocą różnych metod, ale nie znajduje wyraźnego powoduco mogłoby wyjaśnić początek objawów.

Co więcej, z reguły jest on wysyłany do lekarzy innych profili, którzy również niczego nie znajdują.

Jeśli masz szczęście, jeden z lekarzy może doradzić pacjentowi, aby upewnić się, że objawy nie związane z jego zdrowiem psychicznym. I uczy się nowego słowa dla siebie: psychosomatyki.

ICD-10 zawiera klasyfikacja zaburzeń psychosomatycznychktóry jest używany przez lekarzy w ich praktyce.

Czym są zaburzenia psychosomatyczne?

Zaburzenia psychosomatyczne - kilka grup zaburzeń, których objawy wyglądają jak przejaw choroby somatycznej, ale mają bliski związek ze stanem psycho-emocjonalnym człowieka.

W chorobach psychosomatycznych objawy mogą być różne, ale najczęściej pacjenci skarżą się na obecność bólu w różnych częściach ciała, niepowodzenia w funkcjonowaniu serca (tachykardia, arytmie) i wysypki skórne.

Słowo Somatyczny znaczy "Ciało"w związku z tym choroby somatyczne to choroby organizmu, którym towarzyszą objawy somatyczne.

Termin "psychosomatyczny" wszedł do użytku na początku XX wieku, ale wciąż starożytni lekarze interesowali się związkiem między fizycznym dobrostanem człowieka a jego umysłem.

Nie ma dokładnych informacji na temat rozpowszechnienia zaburzeń psychosomatycznych, podają to różne źródła częstość występowania tych chorób wynosi 0,5-66%.

Przyczyny

Główne przyczyny rozwoju zaburzeń psychosomatycznych:

Stres. Długotrwała ciężka praca wymagająca dużej tolerancji na stres, opieka nad chorym lub umierającym, długotrwałe problemy w życiu osobistym, rozwody, przemoc w rodzinie i wiele innych chorób mogą powodować zaburzenia psychosomatyczne. Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia tych chorób wzrasta, jeśli dana osoba ma nierozwiązane konflikty wewnętrzne (niektóre z nich mogą nie zostać zrealizowane przez daną osobę i znajdować się w podświadomości).
Uraz emocjonalny. Każda osoba reaguje inaczej na zdarzenia z nią związane, a niektóre osoby mogą nawet postrzegać codzienne negatywne sytuacje jako traumatyczne ze względu na osobliwości ich psychiki. Zwykle takie sytuacje, jak śmierć lub choroba ukochanej osoby, zwierzę domowe, ciężki epizod przemocy (zarówno fizycznej, psychicznej, jak i seksualnej), moment otrzymania informacji o obecności poważnej choroby i okresie jej zrozumienia, w wyniku wypadku.
Nieprzytomne pragnienie osoby chorej. Niektórzy ludzie, z różnych powodów, postrzegają okres choroby jako coś pozytywnego, ponieważ otrzymują uwagę i troskę od innych. Ponadto, osoba może tworzyć podświadome pragnienie bycia chorym, jeśli choroba jest w stanie tymczasowo uwolnić go od wszystkiego, co daje mu dyskomfort, jest źródłem stresu.
Na przykład dzieci, które nie są w stanie przystosować się do przedszkola lub szkoły, które są prześladowane przez swoich rówieśników, mogą zacząć otrzymywać ARI bez żadnych oczywistych powodów.
Cechy osobowości. Ludzie wrażliwi, którzy mają niskie poczucie własnej wartości, doświadczają zwątpienia, często cierpią na zaburzenia psychosomatyczne.
Sugestia, w tym autohipnoza. A fakt sugestii może nie zostać zrealizowany przez człowieka.

Niszczące, nieświadome pragnienie ukarania siebie. Ludzie, którzy z jakiegoś powodu obwiniają siebie, nienawidzą, są w stanie sprowokować rozwój zaburzenia. Tacy ludzie często mają również widoczną autoagresywność: przecinają się, palą skórę, przeczesują ją krwią, wyciągają włosy. Autoaggressive tendencje są powszechne w dużych zaburzeń depresyjnych i innych chorób psychicznych.
Pojawienie się silnego związku emocjonalnego z osobą chorą. Może się to zdarzyć w procesie opieki nad bliską osobą, z regularną komunikacją z nim i ze względu na fakt, że dana osoba może nieświadomie skopiować swoje objawy.

Aby możliwe było wystąpienie choroby psychosomatycznej, niektóre systemy ciała muszą wykazywać chęć ujawnienia nieprawidłowości funkcjonalnej.

Widoki

Wszystkie anomalie psychosomatyczne są podzielone na:

Upośledzenie funkcji. Do tej grupy należą zaburzenia, w których działanie organizmu jest zaburzone, nie funkcjonuje tak, jak powinien, ale nie ma zmian patologicznych w jego strukturze. Najczęstsze zaburzenia czynnościowe obejmują nieprawidłowości w sercu i układzie naczyniowym, narządach przewodu pokarmowego, układzie mięśniowo-szkieletowym, narządach endokrynologicznych i układzie oddechowym.

Odchylenia konwersji. Są zmiany w funkcjonalnym i strukturalnym charakterze. Najczęściej patologia objawia się w postaci zaniku jakiejkolwiek funkcji: osoba może doświadczać paraliżu, wymiotów, zaburzeń w funkcjonowaniu narządów słuchu i wzroku, aż po głuchotę i ślepotę.
Psychosomatoza. Do tej grupy zalicza się choroby, których występowanie jest ściśle związane ze stanem psycho-emocjonalnym człowieka. Należą do nich takie choroby jak wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, atopowe zapalenie skóry, bielactwo, nadczynność tarczycy, cukrzyca typu 2, reumatoidalne zapalenie stawów, astma oskrzelowa, nadwaga do otyłości od pierwszego do czwartego stopnia, choroba nadciśnieniowa.

Symptomatologia

Zaburzeniom psychosomatycznym może towarzyszyć wiele różnych objawów, które mogą utrudnić lekarzom diagnozę, co prowadzi do formułowania błędnych diagnoz.

Skargi zgłaszane przez pacjentów najczęściej:

Ból Ból może być zlokalizowany w różnych częściach ciała: w jamie brzusznej, w głowie, za mostkiem, w stawach, mięśniach.
W takim przypadku lekarze nie mogą zidentyfikować przyczyny bólu.
Zaburzenia w narządach przewodu żołądkowo-jelitowego: wymioty i nudności, zwłaszcza po jedzeniu, zgadze, zaparciach, biegunce.
Odchylenia w funkcjonowaniu serca. Często występują skargi na kołatanie serca, nieregularny rytm serca, duszność, zatory w klatce piersiowej.

Utrata funkcji: zniknięcie głosu, słuchu, wzroku, różne naruszenia wrażliwości skóry, niedowład, skurcz oddechowy.
Wysypki na skórzektórym często towarzyszy świąd. Charakter wysypki może być inny: może występować wysypka łuszczycowa, mała wysypka, zaczerwienienie, wysypka, podobne do objawów reakcji alergicznej. W okresach przeciążenia psycho-emocjonalnego obserwuje się zaostrzenia przewlekłych chorób skóry (łuszczyca, atopowe zapalenie skóry).
Immunologiczne mechanizmy obronneco przejawia się w postaci częstych chorób zakaźnych (szczególnie tych, które dotyczą układu oddechowego i przewodu pokarmowego). Charakteryzuje się również przedłużonym przekrwieniem nosa, przedłużającym się kaszlem.
Zaburzenia snu: bezsenność, wielokrotne przebudzenia w nocy, wczesne przebudzenia, po których osoba nie może ponownie zasnąć, senność w ciągu dnia.
Ogólne osłabienie, omdlenie, zawroty głowy. Pacjenci skarżą się na przewlekłe zmęczenie, trudności z koncentracją, zmęczenie, niemożność całkowitego rozluźnienia, nadmierną wrażliwość na zmiany temperatury.
Waga skacze. Masa ciała może zarówno znacznie zmniejszyć się, jak i znacznie zwiększyć w stosunkowo krótkim czasie.

Często dochodzi również do utraty zainteresowania seksem, impotencją, naruszeniem termoregulacji (powoduje gorączkę, w przeziębieniu), zaburzeniami cyklu miesiączkowego, niezdolnością do zajścia w ciążę, nerwowymi tikami, zaburzeniami histerycznymi.

Ludzie cierpiący na zaburzenia psychosomatyczne często mają hipochondrię, więc oni bardzo niepokojące dla każdego symptomumogą założyć, że cierpią na poważną chorobę, regularnie odwiedzają lekarzy i mogą nieodpowiednio reagować na sugestię psychoterapeuty, ponieważ uważają, że ich objawy mają wyłącznie charakter somatyczny.

Sytuacja jest skomplikowana, jeśli pacjent ma patologiczny lęk przed zachorowaniem na jakąkolwiek chorobę: kancerogenem, apopflobią, kardiofobią, syfilofobią.

Wielu pacjentów odwiedza psychoterapeutę, zacznij inaczej patrzeć na objawy: na przykład zauważają, że zaostrzenia występują dokładnie po stresujących sytuacjach.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę w przypadku zaburzeń psychosomatycznych - trudne zadanie. Większość pacjentów, wierząc, że mają chorobę somatyczną, zwraca się do odpowiednich lekarzy i przesyłają je na czas.

Jeśli nie wykazali niczego wartościowego, pacjent zostaje skierowany do innego lekarza, który również niczego nie znajduje i wysyła go komuś innemu.

Jednocześnie pacjent otrzymuje wiele spotkań, napoje narkotyków, bez których możesz zrobićcierpi z powodu skutków ubocznych.

Wszystko to może trwać przez wiele lat: około 25-50% pacjentów z zaburzeniami psychosomatycznymi nie otrzymuje koniecznego leczenia psychoterapeutycznego z powodu błędów medycznych i nadal wierzy, że cierpi na chorobę somatyczną.

Diagnoza zaburzeń psychosomatycznych obejmuje:

Dialog z lekarzem. Psychoterapeuta lub psychiatra dokładnie pyta pacjenta o jego objawy i jak rozwinęła się choroba, dowiaduje się, czy doszło do poważnych zaburzeń psycho-emocjonalnych w jego życiu, długiego stresu, wewnętrznych konfliktów, obserwacji zachowania.

Ankiety Pacjentowi zaproponowano poddanie się serii testów, które pokażą jego stan psycho-emocjonalny i ustalą akcentację.
Różne specyficzne testy. Testy, w trakcie których trzeba narysować lub wybrać kolory (test koloru Luschera, rysunek domu, drzewa). Testy związane z rysowaniem, często używane podczas pracy z dziećmi.

Przed podejrzeniem o zaburzenie psychosomatyczne, ważne, aby się upewnić że objawy nie są związane z chorobami somatycznymi.

Leczenie

Aby wyeliminować objawy psychosomatyczne, konieczne jest rozwiązywać problemy psycho-emocjonalne pacjenta: rozwiązywać konflikty wewnętrzne, osiągnąć remisję w przypadkach depresji, zaburzeń lękowych.

W tym celu psychoterapeuta określa taktykę leczenia, która opiera się głównie na psychoterapii. Metody farmakologiczne odgrywają drugorzędną rolę w leczeniu chorób psychosomatycznych.

Najczęściej podczas pracy z zaburzeniami psychosomatycznymi użyj następujących metod:

psychoterapia poznawczo-behawioralna;
hipnoza;
terapia artystyczna;
terapia gestaltowa;
psychoanaliza;
psychoterapia rodzinna;
Terapia ukierunkowana na ciało.

Ponieważ wiele problemów psychicznych pacjenta znajduje się w obszarach podświadomości, psychoterapeuta pomaga mu doprowadzić je do świadomego poziomu.

Następnie są one opracowywane zgodnie z wybraną metodą psychoterapeutyczną, szkolą pacjenta, aby poczuł związek z ciałem i kontrolował stan.

Specjalista udziela także porad pacjentowi na temat organizacji życia i zadań, które należy wykonać w kolejności osiągnąć trwałą poprawę.

Ogromne znaczenie ma wsparcie krewnych i przyjaciół. Jeśli wykazują chęć współpracy i pomocy, ważne jest, aby przyszli na konsultację z psychoterapeutą, omówili z nim sytuację i wysłuchali zaleceń.

Jeśli zaburzenia psychiczne pacjenta wiążą się z problemami w rodzinie, z przyjaciółmi, ważne jest, aby wypracować je we wspólnych sesjach z nimi.

Ponadto zaleca się leczenie objawowe, które łagodzi ból i dyskomfort pacjenta. Są wybierane w zależności od objawów.

Jeśli to konieczne, pacjentowi przepisuje się leki w następujących grupach.:

środki przeciwdepresyjne (fluoksetyna, imipramina, azafen);
leki przeciwpsychotyczne (tiorydazyna);
stabilizatory nastroju (preparaty litu, risperidon);
benzondiazepiny (fenazepam, klonazepam).

Zapobieganie

Podstawowe zalecenia profilaktyczne:

przestrzegaj codziennego schematu;
spróbuj wystarczająco dużo czasu na odpoczynek;
nocny sen powinien trwać co najmniej 6-8 godzin;
unikać sytuacji stresowych, kiedy tylko jest to możliwe;
otaczać się ludźmi, którym ufasz i którzy wyróżniają się uważnością, dobrą naturą i zrozumieniem;
częściej przebywać na wolnym powietrzu;
staraj się regularnie poświęcać czas temu, co jest przyjemne;
uprawiać sport;
nie wstrzymujcie emocji i, jeśli to konieczne, skontaktujcie się z psychologiem lub psychoterapeutą;
upewnij się, że dieta była wystarczającą ilością składników odżywczych.