Jak manifestuje się schizofrenia katatoniczna?

Katatoniczna schizofrenia - ciężkie zaburzenie psychiczne, w którym na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia psychoruchowe: pobudzenie i otępienie, naprzemiennie naprzemiennie.

Ta postać schizofrenii występuje niezwykle rzadko: tylko u 1-3% wszystkich chorych na schizofrenię.

Informacje ogólne

Zaburzenia katatoniczne występują nie tylko w schizofrenii katatonicznej, ale także w innych chorobach, w tym depresji, organicznym uszkodzeniu mózgu, chorobie afektywnej dwubiegunowej, ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu i nowotworach w tkankach mózgu.

Dlatego ważne jest, aby kompleks badań w przypadku podejrzenia schizofrenii katatonicznej był kontrolowany przez wykwalifikowanych specjalistów.

Zaburzenia psychoruchowe przejawiają się w innych postaciach schizofrenii, zwłaszcza w hebefrenii, ale nie są powszechne.

Oprócz zaburzeń psychomotorycznych istnieją inne objawy: negatywizm, mutyzm.

Ta postać schizofrenii jest uważana za jedną z najpoważniejszych, aw większości przypadków rokowanie jest niekorzystne lub warunkowo niekorzystne.

Jednak leczenie rozpoczęło się na czas i odpowiedni zestaw leków może poprawić stan pacjenta.

Najczęściej schizofrenia katatoniczna rozwija się w 16-25 lat. U chłopców pierwsze oznaki choroby pojawiają się wcześniej niż u dziewcząt.

Przyczyny rozwoju

Główne przyczyny schizofrenii katatonicznej:

1. Genetyka. Prawdopodobieństwo wystąpienia schizofrenii jest wielokrotnie większe, jeśli wśród bliskich osób są osoby z tą chorobą lub innymi poważnymi upośledzeniami umysłowymi. Wynika to z faktu, że dziecko może uzyskać wadliwy gen, który z czasem doprowadzi do rozwoju zaburzeń czynności mózgu. Ale co najmniej połowa przypadków schizofrenii wiąże się z przypadkowymi mutacjami genu w momencie poczęcia.
2. Niekorzystna ciąża, trauma porodowa, niedotlenienie. Ryzyko rozwoju schizofrenii katatonicznej zwiększa się, jeśli matka w okresie ciąży cierpi na choroby zakaźne (ospę wietrzną, odrę, różyczkę, zapalenie wątroby, grypę i inne), stosowane leki, palenie, picie alkoholu. Ponadto niektóre przewlekłe choroby matki mogą niekorzystnie wpływać na proces powstawania mózgu płodu (na przykład niewydolność serca).

Ważny jest także proces przepływu pracy: urazy głowy, wcześniactwo, głód tlenowy - wszystko to może wpływać na rozwój zaburzeń psychicznych.

3. Psycho-emocjonalne zamieszanie. Należą do nich pojedyncze lub wielokrotne epizody przemocy (psychiczne, seksualne, fizyczne), przedłużony silny stres, śmierć bliskich, akcje wojskowe, separacja od matki, kłótnie w rodzinie, rozwód rodziców i wiele innych.
4. Problemy w społecznych aspektach życia. Schizofrenia występuje częściej u osób uprawiających styl wagabunda. Brak odżywiania, szczególnie w przypadku posiadania dziecka i pierwszych latach jego życia, ma również niekorzystny wpływ na powstawanie mózgu. Ponadto przymusowa migracja, alkoholizm i narkomania rodziców wpływają na rozwój schizofrenii.
5. Uzależnienie od narkotyków i alkoholu. Najczęściej występowanie schizofrenii wynika z przyjmowania leków typu halucynogennego (LSD, meskalina, psilocybina), ponieważ najsilniej wpływają one na psychikę i znacząco zmieniają postrzeganie rzeczywistości.
6. Cechy osobowości. Schizofrenia jest najbardziej podatna na osoby z wyraźnym ciężarem perfekcjonizmu: tak zwany "doskonały syndrom studencki", w którym dominuje chęć zrobienia wszystkiego najlepiej jak to możliwe, dzięki czemu człowiek jest w ciągłym napięciu.

U wcześniaków ryzyko zachorowania na schizofrenię jest podwojone.

Objawy i oznaki

Podstawą schizofrenii katatonicznej są dwa stany patologiczne:

• osłupienie Pacjent zamarza w jednej pozycji (zwykle kłamie lub siedzi), jego stan jest zahamowany, wypróżnia się w tym samym miejscu, w którym się znajduje, nie zmieniając pozycji. Kontakt z nim jest bezużyteczny: nie mówi, praktycznie nie reaguje na zewnętrzną mowę. Jeśli nic nie robisz, tworzą odleżyny. Otyłość trwa średnio od kilku godzin do kilku dni;
• podniecenie Pojawia się przed osłupieniem lub po nim. Pacjent staje się nadaktywny, niebezpieczny dla siebie i innych. Wykonuje różne działania, może być okrutny, szkodzić ludziom, niszczyć przedmioty, dlatego ważne jest, aby w tych okresach nie było nic, co mogłoby go skrzywdzić: nie powinno być w pokoju żadnych pobojów, ostrych przedmiotów.

O tym, jak przejawia się katatoniczne otępienie, możesz dowiedzieć się z tego filmu:

Główne objawy choroby:

1. Elastyczność wosku. Można go zaobserwować ze stuporem. W tym stanie pacjent przez długi czas zachowuje pozycję, jaką obdarzył go nieznajomy (patrz zdjęcie). Często obserwuje się zespół poduszki powietrznej: jeśli głowa pacjenta zostanie uniesiona nad poduszkę, zamarznie w tej pozycji, a wolna przestrzeń pozostanie między głową a poduszką.
2. Negatywizm Jest podzielony na aktywny, paradoksalny i pasywny. Z aktywnym pacjentem odmawia wykonania czynności, o które został poproszony, robi wszystko, z wyjątkiem tego, co jest potrzebne, podczas gdy paradoksalnie wykonuje dokładnie odwrotność tego, o co go proszono.

Negatywizm pasywny ignoruje prośby, instrukcje i co do zasady wszelkie odwołania. Jeśli spróbujesz go nakarmić lub ubrać, będzie się opierać.

3. Zespół Oneiroid. Obserwowane podczas katatonicznego osłupienia. Pacjent widzi przed sobą zdjęcia o różnej treści, ale najczęściej fantastyczne. Mogą być zarówno depresyjne, lękliwe i majestatyczne, maniakalne. Pacjent występuje w oniryce jako uczestnik lub obserwator. W schizofrenii katatonicznej nie zawsze obserwuje się zespół Oneiroida.
4. Katarski mutyzm. Pacjent nie reaguje na próby zwracania się do niego, milczy i nie wykazuje chęci do dialogu, pomimo tego, że jego własne słowa są zapisane i może zrozumieć to, co usłyszał. W niektórych przypadkach nie ma reakcji tylko na frazy wypowiedziane głośno, ale jeśli porozmawiasz z nim szeptem, odpowie. Nazywa się to syndromem Pavlova.
5. Stereotypy Pacjent może ciągle powtarzać różne słowa, czynności, wyrażenia, ale w tym powtórzeniu nie ma sensu. Stereotypy mogą być różne, od prostych (pacjent kołysze się, kiwając głową) do skomplikowanych (marsz).
6. Objaw trąbka. Pacjent wkłada usta do tubki. Może to potrwać kilka minut lub kilka godzin.
7. Objaw okapu. Wyraża się to w pragnieniu pacjenta, aby pociągnąć coś ponad głowę (krawędź szaty, kaptur) i zająć pozycję zarodka.
8. Pasywne posłuszeństwo. Pacjent pozostaje bezczynny, dopóki nie otrzyma instrukcji o tym, co musi zrobić.

Jeśli pacjent nie ma zespołu neuroidalnego, jest to niekorzystny sygnał prognostyczny.

Objawy choroby są pokazane w tym filmie:

Diagnostyka

W procesie diagnozy lekarz monitoruje obecność objawów charakterystycznych dla schizofrenii katatonicznej i, jeśli jest co najmniej jeden z nich, diagnozuje. Obserwacja musi trwać co najmniej dwa tygodnie.

Również odbyło się diagnostyka różnicowa co pozwala odróżnić schizofrenię katatoniczną od innych stanów patologicznych, takich jak:

• zapalenie mózgu;
• nowotwory w tkance mózgowej;
• padaczka skroniowa;
• mania;
• depresja;
• dystrofia hepatocytów;
• niedobór sodu;
• obrzęk mózgu;
• Choroba Tay-Sachs;
• skutki przyjmowania niektórych narkotyków (ecstasy, kokaina, ciprolet).

Pacjent jest kierowany na elektroencefalogram, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową upewnij się, że nie ma guzów, aktywność epileptoidów. Jeśli to konieczne, lekarz prowadzący przekaże ci dodatkowe badania, które wyjaśnią diagnozę.

Leczenie

Chory leczonych w szpitalu. Tam łatwiej jest kontrolować stan pacjentów niż w domu, a prawdopodobieństwo, że dana osoba otrzyma jakiekolwiek obrażenia podczas pobudzenia lub zranienia, zostanie zminimalizowane.

Kiedy pacjenci są w stanie odrętwienia, są również pod opieką, w razie potrzeby umieszczane są kropelki z substancjami odżywczymi.

Schizofrenia katatoniczna jest leczona za pomocą specjalnie dobranych leków, które obejmują:

1. Leki przeciwpsychotyczne. Są używane do uspokojenia pacjenta, gdy jest on w stanie katatonicznego podniecenia. Używane leki należące do klasy benzodiazepin, które eliminują niepokój, mają działanie hipnotyczne i przeciwdrgawkowe. Klasyczne leki przeciwpsychotyczne są stosowane, gdy pacjent jest agresywny, zachowuje się asocjacyjnie. W schizofrenii katatonicznej główne leki przeciwpsychotyczne stosuje się ostrożnie. Przykłady leków: triazolam, klonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.
2. Leki nootropowe. Wprowadzony do pacjenta, który jest w stanie katatonicznego osłupienia. Aktywuj aktywność mózgu, poprawa przepływu krwi. Przykłady: Piracetam, Cinnarizine.
3. Normotimy oznacza. Skierowany na normalizujący nastrój. Przykłady: karbamazepina, preparaty litu, olanzapina.
4. Leki zwiotczające mięśnie. Zmniejszyć pobudzenie w mięśniach szkieletowych. Przykłady: terururonium, tubokuraryna.

Jeśli leczenie lekiem nie było wystarczająco skuteczne, możliwe jest terapia elektrowstrząsamiw którym wyładowania prądu elektrycznego przepuszczane są przez ciało pacjenta. Metoda ta jest jednak bardzo kontrowersyjna i powoduje duży dyskomfort u pacjentów.

Na przykład Ernest Hemingway, słynny amerykański pisarz, popełnił samobójstwo, ponieważ jego funkcje poznawcze zostały znacznie osłabione po leczeniu.

Prognoza

W przypadku katatonicznej postaci schizofrenii rokowanie jest przeważnie nieprzychylny: większość pacjentów stopniowo pogarsza ich stan psychiczny, nie są w stanie zadbać o siebie.

Nie zawsze można też doprowadzić pacjenta do stabilnej remisji w tej postaci schizofrenii, ale leki na to pozwalają zmniejszyć częstość występowania objawów katatonicznych i znacznie ułatwiają życie chorym.

Powinni śledzić swój stan przez całe życie. Wielu z nich potrzebuje pomocy i opieki.

Wkrótce rozpocznie się leczenie schizofrenii katatonicznej, im lepsza prognozadlatego dla osób, których krewni mają objawy charakterystyczne dla tej choroby, ważne jest, aby zrobić wszystko, co możliwe, aby otrzymać pomoc medyczną na czas.

Obejrzyj wideo: НЕВИДИМЫЙ МИР (Listopad 2024).